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消化内科出科试卷及答案篇一
姓名学校分数
一、填空题(共50分,每空2分)
1、胃溃疡和十二指肠溃疡的区别是疼痛的 部位、性质、周期性 不同。胃溃疡疼痛规律为 进食-疼痛-缓解,十二指肠溃疡疼痛的规律为 疼痛-进食-缓解。
2、溃疡病的常见并发症有 消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
3、肝素的药理作用是 抗凝血作用、降血脂作用。
4、引起呕血的常见疾病有 溃疡病、门脉性肝硬化、胃癌、慢性胃炎、胆道疾病。
5、呕血的颜色取决于出血的量和 速度,出血达 50-100 ml可出现黑便,出现呕血说明胃内蓄积血量至少达到 250-300ml。
6、急性胰腺炎的六大症状 恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热、黄疸。
二、问答题(共50分,每题25分)
1、简述消化性溃疡的诊断要点?
答:有典型的慢性、周期性、节律性上腹痛是诊断消化性溃疡的主要线索,但不具有确诊价值;
x线钡餐检查发现良性龛影具有确诊价值,但未发现龛影不能除外诊断;
胃镜检查是确诊消化性溃疡及其分期的金标准,并可进行活检以鉴别溃疡性质和进行hp检测。
2、简述急性胰腺炎腹痛的临床特点。
答:上腹痛是急性胰腺炎的主要和首发症状,突然起病,常在饮酒和餐后发生,轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,可向腰背部呈带状放 射,进食及仰卧加剧,前倾前屈位减轻,不能为一般解痉剂所缓解。
消化内科出科试卷及答案篇二
消化内科临床医学专业实习生出科考试题
姓名
班级
时间
成绩
一、单项选择题(2分×40)
1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是()a.b超检查
b.食管吞钡检查 c.纤维内镜检查
d.肝脏活组织检查
e.放射性核素检查
2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到()a.粘膜层
b.粘膜下层
c.粘膜肌层
d.肌层
e.浆膜层
3、男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为()a.肠结核
b.crohn病
c.溃疡性结肠炎
d.肠伤寒
e.肠息肉
4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括()a.上腹部持续疼痛
b.中等程度发热
c.恶心、呕吐
d.轻度黄疸 e.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张
5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为()a.意识模糊
b.肝臭
c.行为异常,欣快
d.定向力障碍
e.意识模糊
6、下列哪项不是肝性脑病的诱因()a.上消化道大出血
b.大量使用排钾利尿剂
c.大量放腹水
d.高钾血症
e.合并肠道感染
7、男,42岁,上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹轻压痛,血淀粉酶750u/l,最可能的诊断是()a.消化性溃疡急性穿孔
b.急性胰腺炎
c.急性肠梗阻
d.急性心肌梗死
e.急性胃肠炎
8、肝性脑病的发病机制是()
a.氨中毒
b.假神经递质
c.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 d.氨基酸代谢不平衡
e.以上均是
9、慢性胃窦炎的病因最重要的是()a.应激性疾病
b.沙门菌感染
c.幽门螺杆菌感染
d.自身免疫
e.以上都不是
10、急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是()
a.淀粉酶
b.胰蛋白酶
c.脂肪酶
d.磷脂酶
e.弹性蛋白酶
11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病()a.口服去甲肾上腺素
b.肥皂水灌肠清除积血
c.硫酸镁导泻
d.静脉输入止血芳酸
e.静脉点滴支链氨基酸
12、男,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀;
2小时后呕血200+ml,排柏油样便3次。血压96/62mmhg,心率120次/分,腹平软无压痛,肝脏未触及。可能诊断是()a.消化性溃疡并出血
b.急性胃粘膜损害
c.食物中毒
d.肝硬化并出血
e.胃癌
13、引起胃食管反流的主要原因是()a.一过性食管下括约肌(les)松弛
b.食管酸清除障碍
c.胃排空延迟 d.食管粘膜防御作用降低
e.食管裂孔疝
14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括()a.癌变
b.穿孔
c.幽门梗阻
d.大出血
e.形成穿透性溃疡
15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血,呈红白相间的花斑状,伴有小片状糜烂,点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以白为主,本例的胃部疾病最可能是()a.慢性浅表性胃炎
b.急性胃炎
c.巨大肥厚性胃炎
d.慢性萎缩性胃窦炎
e.慢性浅表-萎缩性胃窦炎
16、消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指()a.粗糙食物的损害作用
b.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
c.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
d.神经/精神因素的长期作用
e.hp感染
17、肝硬化脾肿大的主要原因是()a.腹水压迫使脾血回流受阻
b.门静脉高压
c.肝动脉压力增高
d.毒物刺激
e.肝静脉压力增高
18、男性,42岁,胃溃疡史10年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气。内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查()a.钡餐检查
b.b超检查
c.胃酸测定
d.大便隐血试验
e.胃镜+活检检查
19、男性,60岁,近2个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸,制酸治疗无效;
近1月反复呕吐,呕吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是()
a.慢性胃体炎幽门梗阻
b.慢性胃窦炎并幽门梗阻
c.胃体溃疡并幽门梗阻
d.幽门管溃疡并幽门梗阻
e.巨大溃疡 20、关于结核性腹膜炎,下列不正确的是()a.可长期低热或中等度发热
b.腹壁柔韧感是特异性体征
c.腹部肿块边缘不整,不易推动
d.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 e.腹水浓缩找结核杆菌常为阴性
21、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时,应注意其可能诱发()a.糖尿病
b.结肠癌
c.结肠息肉
d.中毒性巨结肠
e.机械性肠梗阻
22、男,35岁,2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,bp 90/60mmhg,p 120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm,血红蛋白60g/l,红细胞2.6×1012/l,血小板60×109/l,最有效的紧急止血措施是()a.三腔二囊管压迫
b.补充凝血因子
c.口服止血药
d.静脉注射生长抑素制剂
e.冷盐水洗胃
23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是()a.肝细胞气球样变
b.肝细胞变性坏死
c.弥漫性肝纤维化
d.假小叶形成 e.肝毛细胆管胆汁淤积
24、肝肾综合征最重要的临床表现是()a.黄疸加深 b.腹水加重 c.少尿、无尿 d.意识障碍 e.出现恶心、呕吐
25、男性,35岁,有胃溃疡病史。今日早饭后突然上腹痛,拒按。查体:腹壁呈板状僵硬,全腹部压痛。诊断可能为()a.急性阑尾炎
b.急性胰腺炎
c.急性胆囊炎
d.溃疡穿孔
e.肠梗阻
26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括()a.脾肿大
b.食道胃底静脉曲张
c.腹壁、脐周静脉曲张
d.肝掌、蜘蛛痣
e.腹水
27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为()a.并发出血前后腹痛无明显变化
b.出血前疼痛较轻,出血后疼痛加剧 c.出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻
d.出血前后上腹痛呈持续加剧 e.出血前后上腹痛均缓解
28、女性,45岁,患肝硬化10年,反复出现腹水;
近日感低热、乏力、腹痛,腹水增长迅速,利尿效果差,腹水检查:李凡他试验(+),细胞数0.8×109/l,wbc0.6×109/l。中性0.90,最可能的诊断是()a.结核性腹膜炎
b.原发性肝癌
c.肝肾综合征
d.自发性腹膜炎
e.腹膜转移癌
29、男性,25岁,右下腹痛3月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含粘液和脓血,每日约2~4次,曾作过x线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断 是()a.克罗恩病
b.溃疡型肠结核
c.右侧结肠癌
d.阿米巴病
e.肠恶性淋巴瘤 30、下列关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是()a.胃溃疡比十二指肠溃疡更容易发生 b.一般出血50-100ml即可出现黑便 c.出血超过500ml时就可引起循环障碍
d.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
e.第一次出血后很少复发
31、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高()a.消化性溃疡并穿孔
b.肠梗阻
c.急性腮腺炎
d.急性胆囊炎
e.急性心肌梗死
32、肝硬化腹水治疗,一般不主张采用()a.高蛋白饮食
b.低盐饮食
c.卧床休息
d.强烈利尿
e.腹水浓缩回输
33、最主要产氨场所是()a.肾脏
b.肠道
c.肝脏
d.大脑
e.骨骼肌
34、男,78岁,呕吐、腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,查体:腹肌紧张,血淀粉酶250u(somogyi),血钙1.7mmol/l,最可能的诊断是()a.急性心肌梗死
b.急性水肿型胰腺炎
c.急性出血坏死型胰腺炎
d.急性肠梗阻
e.消化性溃疡急性穿孔
35、女性,30岁,反复粘液脓血便3年,因情绪激动、劳累而诱发,每日大便3-6次。查体:左下腹部轻压痛。大便检查多次细菌培养阴性,肠镜提示直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿,呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡,诊断应是()a.结肠癌
b.溃疡性结肠炎
c.慢性细菌性痢疾
d.节段性肠炎
e.肠结核
36、上消化道出血范围是()a.贲门以上出血
b.幽门以上出血
c.treitz韧带以上出血
d.空回肠交界处以上出血
e.回盲部以上出血
37、男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理()a.快速输血
b.快速补液
c.口服去甲肾上腺素
d.肌注立止血
e.手术止血 38、45岁,男,右肋痛3个月,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm可扪及,质中等,右膈外侧抬高,b超肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,hbsag(+),甲胎蛋白为100μg/l,最大可能的诊断是()a.慢性乙型病毒性肝炎
b.肝硬化
c.阿米巴肝脓肿
d.原发性肝癌
e.淤胆性肝炎
39、在我国急性胰腺炎的最常见病因是()a.胆道疾病
b.酗酒
c.暴饮暴食
d.病毒感染
e.oddi括约肌痉挛 40、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是()a.胃大弯溃疡
b.胃小弯溃疡
c.幽门管溃疡
d.十二指肠球后溃疡
e.食管溃疡
二、问答题(20分)
1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在继续出血或再出血?(8分)
2、患者,女性,28岁,于6小时前晚餐进食过多油腻食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即入院诊治。既往体健。查体:t 38.5℃,p 102次/min,r 22次/min,bp 116/68mmhg,急性病容,表情痛苦,强迫体位,弯腰按腹体态,头额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,皮肤、巩膜无黄染,局部肌紧张及反跳痛,肠鸣音减弱。实验室检查:rbc 3.5×1012/l,hb 100g/l,wbc 12×109/l,n 90%,血清淀粉酶1200u/l。(12分)问题:
1)患者最可能的诊断是什么?(3分)
2)应与那些疾病鉴别?(3分)
3)如患者入院后仍腹痛明显,在止痛治疗时应注意些什么?(4)患者病情好转出院后如何进行指导饮食?(3分)
3分)
消化内科出科试卷及答案篇三
消化内科实习生出科试卷
(五)一、选择题
1、胃十二指肠溃疡急性穿孔最易形成()
a、右侧膈下脓肿b、左侧膈下脓肿c、盆腔脓肿d、肠间脓肿e、肝脓肿
2、胃残癌发生在胃良性病变施行胃大部分切除术后至少()
a、1年b、2年c、3年d、4年e、5年
8、慢性活动性胃炎最主要的原因()
a、饮食和环境因素b、自身免疫c、幽门螺旋杆菌感染d、药物e、应急
3、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是()
a、腹腔积液b、清蛋白c、血清电解质d、凝血酶原时间e、肝性脑病
4、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病()
a、慢性萎缩性胃体胃炎b、慢性萎缩性胃窦胃炎c、胃溃疡d、胃癌e、急性糜烂性胃炎
5、自身免疫性胃炎的治疗哪项是正确的()
a、西咪替丁b、氢氧化铝凝胶c、链霉素口服d、丙谷胺e、恶性贫血是注射维生素b12
二、填空题
1、克罗恩病病变分布的特点是:_。
2、梗阻性黄疸尿胆原_,尿胆素_。
3、肝硬化腹水病人的基本治疗是:_、_。
三、问答题
1、试述抑制胃酸的药物及其作用机制。
2、何谓应激性溃疡及其机制。
消化内科出科试卷及答案篇四
消化内科实习生出科试卷
(四)一、选择题
1、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是()
a、腹腔积液b、清蛋白c、血清电解质d、凝血酶原时间e、肝性脑病
2、肝硬化门脉高压患者,出现全血细胞减少最主要的原因是()
a、营养不良b、脾功能亢进c、溶血d、消化道出血e、病毒感染
3、我国引起肝硬化最常见的原因是()
a、酒精中毒b、营养障碍c、病毒性肝炎d、胆汁淤积e、循环障碍
4、确认原发性肝细胞癌最早的指标是()
a、肝脏b超b、肝脏ctc、afpd、ape、r-gt5、关于消化性溃疡下列哪些情况为手术适应症()
a、上消化道出血b、反复发作的十二指肠球部溃疡c、胃溃疡疑癌变全梗阻e、复合溃疡
二、填空题
1、质子泵抑制剂目前市场上有购的种类有:_、_、_、_。
2、肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌_,胃黏液_。
3、梗阻性黄疸尿胆原_,尿胆素_。
三、问答题
1、简述腹腔操作的步骤。
2、何谓黄疸? d、并幽门不
消化内科出科试卷及答案篇五
消化内科实习生出科试卷
(一)一、选择题:
1.食管癌好发部位是()
a.颈部食管b.胸部食管上段c胸部食管中段d.胸部食管下段e.腹部食管
2.食管癌早期诊断简易而有效的方法是()
a.x线食管钡餐b.食管镜检查c.带网气囊检查d.放射性核素扫描e.气管镜检查
3.食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法是()
a.胸骨灼痛b.食管钡透黏膜紊乱c.脱落细胞学检查d.免疫诊断方法e.试验治疗
4.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者,其原因鉴别主要依靠()
a.钡餐透视b.胃液分析c.下胃管d.急诊胃镜检查e.以上都不是
5.消化性溃疡引起的疼痛,以何者最具有特征性()
a.中上腹部疼痛b.饥饿性疼痛c.反复发作性疼痛d.长期疼痛e.节律性疼痛
二、填空题:
1、溃疡病病人上腹部疼痛的特征有:_、_、_。
2、慢性胃炎按病变的解剖部位分为:_、_、_。
3、肝硬化腹水病人的基本治疗是:_、_。
三、问答题:
1、肝硬化腹腔积液形成的原因?
2、试述反流性食管炎的临床表现?
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